“肠”处过人，研究：世上真的有“超级大便捐赠者”

每个人体内的微生物种类都不同，有的人多、有的人少。最近一项研究发现，有些人肠道中的微生物种类特别多，或许有机会成为“超级大便捐赠者”。

治腹痛腹泻  粪便移植有效

通常受到“难治梭状芽胞杆菌”（Clostridium difficile, C.difficile）感染的患者会出现严重的腹泻、腹痛等症状，难治梭状芽胞杆菌对抗生素有抗药性，且复发率很高。

如果要治疗因难治梭状芽胞杆菌引起的症状，目前已知最有效的治疗方式就是粪便（微生物）移植（Faecal microbiota transplants，FMTs）──从健康的人身上采集粪便样本，再移植到患者身上，改变患者肠道内部的微生物环境。

粪便移植对于治疗难治梭状芽胞杆菌的症状非常有效，只要几个小时内就能消除症状，治愈率更达 90%。

▲ 2013 年 9 月，加拿大亚伯达省（Alberta）的卡尔加里大学（University of Calgary），传染病学专家路易（Thomas Louie）正在准备粪便移植的“药品”。（Source：达志影像）

理论上可以  但不保证成功

然而，并不是所有和肠道有关的疾病，采用粪便移植都有疗效，例如肠道炎症（Inflammatory bowel disease，IBD）就是其中一个例子。

肠道炎症可分成溃疡性大肠炎（Ulcerative colitis）和克隆氏症（Crohn’s disease）。理论上，肠道炎症只要移植肠道内的微生物种类，就可以改善患者症状。

但和感染难治梭状芽胞杆菌患者不同的是，并不是所有粪便捐赠者的粪便移植到肠道炎症患者身上都能成功。

七成成功案例来自同一人

2015 年一篇论文曾指出，9 名接受粪便移植并成功缓解症状的溃疡性大肠炎患者当中，有 7 人移植的粪便检体是来自同一名捐赠者。

这让新西兰奥克兰大学（University of Auckland）的研究团队很好奇，这个世界上是不是真的有“超级大便捐赠者”。

▲ 2007 年 12 月法国佩皮尼昂（Perpignan），时任法国总统的沙柯吉（Nicolas Sarkozy）被民众制成加泰隆尼亚（Catalonia）传统圣诞节人偶“加卡内”（caganer，左二）。加卡内盛行于西班牙加泰隆尼亚、法国南部和意大利，而加泰隆尼亚语“加卡内”直译即为“排便者”。（Source：达志影像）

“超级捐赠者效应”

负责这项研究的微生物学家奥沙利文（Justin O’Sullivan）解释，感染难治梭状芽胞杆菌患者发病的原因是因为肠道内特定类型的细菌过度繁殖，但肠道炎症的患者并非如此，肠道炎症的症状更复杂，还会出现“超级捐赠者效应”（super-donor effect）。

肠道微生物会改变

奥沙利文表示，人体肠道内除了细菌，还有真菌、原生动物和病毒，这些都会改变体内细菌的组成。当肠道内出现会攻击特定细菌的病毒时，就会改变整个肠道的微生物聚落。

“超级大便”多样性高

奥沙利文等人研究后发现，在这些“超级大便捐赠者”的粪便中，通常有更多样的微生物。对肠道炎症的患者来说，他们的肠道很需要补充特定种类的微生物，而“超级大便捐赠者”的粪便就能办到这点。

“超级”不能一体适用

奥沙利文表示，这项研究表明世界上真的有“超级大便捐赠者”，他同时也强调“超级大便捐赠者”取决于想治疗的病患症状，或许某名“超级大便捐赠者”对于特定患者非常有效，但不一定适用其他患者。

▲ 负责这次研究的奥沙利文强调，粪便移植成功与否，和捐赠者、接受者都有关，只有针对病患找出最适合的捐赠者，才能提升配对成功率。（Source：shutterstock）

成功与否  和接受者有关

但奥沙利文也补充，不论“超级大便捐赠者”的粪便有多“超级”，粪便移植成功与否也和接受移植的患者有关。像是患者本身基因、免疫反应、体内的微生物种类是否相容，或接受移植者本身的饮食习惯都会有影响。

提升配对品质

奥沙利文强调，没有一种适用所有人的移植方法，唯有发展出客制化方法，提升捐赠者和接受者之间的配对品质，才能提高移植成功率。

目标能对症下药

奥沙利文也提到，如果能找出这些“超级大便捐赠者”为什么能成为“超级大便捐赠者”的原因，或进一步研究这些接受粪便移植的患者痊愈的机制，也许在未来，医疗研究人员就能选定特定的细菌或化学物质对症下药。