因应患者人数增加,许多国家都着急想取得更多呼吸器,确保能有足够器材挽救重症患者生命,但纽约医护的最新统计揭露了残酷的现实:即使呼吸器足够,对武汉肺炎(COVID-19)重症患者来说很可能也帮不上什么忙。
呼吸器可以协助无法自主呼吸的患者呼吸,这意味着当患者必须使用呼吸器时,病情多半已经到达较为严重的地步。在首起确诊案例出现时,美国一些重症监护医生曾认为,因武汉肺炎重症得使用呼吸器协助的患者死亡率会落在 50% 左右,较其他疾病的情况更为乐观,然而《美国医学会杂志》(JAMA)的最新研究显示,情况并不是这么一回事。
在这项研究中,研究人员追踪了 3/1-4/4 间纽约近郊 12 所 Northwell Health 医院 5,700 名接受治疗的确诊患者电子病历,其中约有 20% 患者最终死亡──尽管数字有些可怕,但这实际上与日常中因呼吸窘迫住院的死亡率接近。但当范围缩窄至得使用呼吸器时,数字明显就较疫情前更为严重:死亡率来到 88%。
事实上早在 JAMA 最新研究出现以前,各国间便有一些报告指出,需要使用呼吸器的确诊重症患者存活率并不乐观,但由于医疗保健、人口统计数据均不同,对于美国来说,了解自家的情况非常重要。这项研究也是截至目前为止针对美国疫情最大、最全面的分析。
除了发现呼吸器患者的高死亡率,研究数据也支持了美国 CDC 及多数医生对疫情的评论:多数重症患者都患有高血压(57%)、肥胖(41%)、糖尿病(34%),男性重症比例高于女性。值得一提的是,气喘并没有出现在榜单中,随着对武汉肺炎越来越了解,医生也发现气喘影响病情的可能性似乎较小。
研究另一个令人惊讶的发现是,在病情严重到必须入院的患者中,约有 70% 并没有发烧症状。由于发烧已被 CDC 列为最主要症状长达数周,许多检测中心拒绝了没有该症状的患者,这意味着可能存在着许多潜在案例。
对于这项研究结果,研究作者、费恩斯坦医学研究所教授 Karina W. Davidson 表示,Northwell Health 正鼓励那些有潜在健康状况(高血压、糖尿病)、无发烧症状但可能暴露于病毒下的人早日前往检验。
Davidson 同时也强调,由于追踪的 5,700 名病例中目前只有 2,634 起获得明确结果(出院或死亡),使用呼吸器患者的康复率很可能更高,确切比例还得留待未来长期研究结果确认。
- In New York’s largest hospital system, 88 percent of coronavirus patients on ventilators didn’t make it
- Nearly all Covid-19 patients put on ventilators in New York’s largest health system died, study finds
(首图来源:shutterstock)