中风病人是否能恢复发病前独立生活的状态,发病后的急救与之后的复建都扮演重要角色。然而相关学者日前发表多篇研究,指出以类似心血管安装支架的方法,应用在脑部血管中可有效去除中风造成的血块,病发后的死亡率降了一半,三个月后能独立生活的案例,比用现有方法救治增加近一倍。
发表在美国中风学会年会的研究,公布了这项令人振奋的消息。相关的研究共有三组,都因为成效好到不行而提前结束,以便更快嘉惠更多病人。学者以“跨越一个世代的进步”“真正的转折点”等评论这项技术的意义。
中风其实分成两类,因脑血管阻塞造成大脑缺氧的称为缺血性中风。造成阻塞的原因很多,其中包括动脉血管中有血块,使得血液无法顺利到达脑细胞。在遇到这类型的中风时,现有的做法是使用能溶解血块的药剂 (tPA);如果此法无效,某些医师会尝试使用器械试图取出血块,但过往几个研究都发现这招效果不大。
新的技术可以更快进入动脉来到血块阻塞处,但对动脉的伤害更小;它不像心血管支架长久放在那儿,它只是找到血块、把支架撑开把血块压成扁平状以便取出,支架最后并不会留在脑血管中。
▲医师首先透过导管(浅色细管)把支架(银白色)送到血块(暗红色)处,支架会张开以压扁血块。(图片来源:Covidien)
▲接着医师将连同血块的支架一并拉出血管。(图片来源:Covidien)
近期三项研究指出这种技术的成功率。一项澳洲的研究,以 70 位病人为样本,发现以这种脑血管支架血块抽取术治疗的病人,病后有 71% 恢复主要生活功能,用 tPA 治疗的仅有 40% 恢复;一项加拿大的研究,以 316 位病人为对象,以此技术或其他血块去除术治疗的病人,有 53% 恢复主要生活功能,用 tPA 的仅有 29%;其中如果只接受 tPA 治疗,死亡率为 19%,如果合并两项治疗,死亡率降到 10%。
这两项研究都刊登在新英格兰医学期刊。另一项研究则横跨美国与欧盟,196 位病人中,使用新技术者 60% 恢复主要生活功能,用 tPA 的仅有 35%。值得注意的是,这项技术并不能救治所有类型中风病患,血块阻塞已有一段时间的病患恐也帮不上忙,同时学界也还不确定是否应该要搭配 tPA 治疗较好。
(图片来源:FOX News)
相关资讯
- Endovascular Therapy for Ischemic Stroke with Perfusion-Imaging Selection
- Randomized Assessment of Rapid Endovascular Treatment of Ischemic Stroke
- Brain stents show big promise for certain stroke patients