随着全台陆续开打新冠疫苗，民众接受来自四面八方的讯息，为了破解民众对新冠疫苗的十大迷思，台湾疫苗推动协会荣誉理事长李秉颖特别整理说明，并强调施打疫苗对于预防新冠病毒的效益，远大于可能面临的风险，期盼全民落实接种疫苗，提高群体免疫，跟上全球解封脚步。
1. 体质不好的人不适合接种疫苗？
目前各种厂牌的新冠疫苗，除了禁止对疫苗成分曾经发生严重过敏反应者，并无其他特殊禁忌，而且大多数新冠疫苗还没有 18~20 岁以下儿童与青少年的研究资料，所以不同的新冠疫苗会有不同的接种年龄下限。
除此之外，并没有不适合接种新冠疫苗的特殊体质，虽然孕妇与免疫功能缺损者也没有新冠疫苗的研究资料，但一般认为疫苗接种对他们来说利大于弊，还是可以接种新冠疫苗，特别是长者、有慢性心肺疾病或其他潜在疾病，更是新冠疫苗的优先接种对象。
2. 打新冠疫苗前后一定要多喝水？
打疫苗前后喝水，并不会影响疫苗的效力或安全性，但有人认为打疫苗后多喝水，可以降低不良反应严重程度，这并没有学理根据，只是如果接种疫苗以后发烧，退烧需要排汗来散热，容易缺失水分，或是施打疫苗引起严重食欲减退，有同样缺水的风险，但对于一般人而言，缺水引起的渴感会促进喝水行为，并无大量喝水的必要，制式对于不能表达意见的婴幼儿，或无法自由表达能力者，可能因此出现脱水现象，才需要视需要给予较多水分。
3. 老人接种新冠疫苗可能致死？
接种疫苗之后出现任何不良事件，都必须与没有接种疫苗者比较发生率，如果接种疫苗之后出现不良事件的发生率，明显高于没有接种疫苗者，才能推论接种疫苗与事件之间有因果关系，而有因果关系的不良事件，才能称为不良反应或副作用。
台湾建置许多疫苗可能相关不良事件的背景发生率，包括死亡、心肌梗塞、脑中风、血小板低下、神经炎等，而接种新冠以后包括死亡在内的各种事件发生率，都没有明显高于未接种疫苗的同年龄发生率，所以台湾的疫苗安全监测，并没有侦测到任何疫苗安全的危险讯号，再与国外监测资料比较，台湾各种不良事件的发生率并未高于国外，而国外的类似疫苗安全监测系统，也没有发现任何新冠疫苗有增加死亡的风险。
4. 新冠疫苗对于变异病毒，保护效力掉到 20% 以下？
原先在武汉发现的病毒株，衍生出许多种变异病毒株，目前共出现四种主要的新冠病毒变异株，包括英国发现的 alpha 变异株、南非发现的 beta 变异株、巴西发现的 gamma 变异株、印度发现的 delta 变异株，但许多研究显示，自然感染引起的抗体，与各种不同疫苗诱发的抗体，对抗变异病毒能力的下降程度都很类似，并没有明显差异。
实验室的中和性抗体试验中，武汉株感染或疫苗接种引起的中和性抗体，对付 alpha 变异株与 gamma 变异株的能力没有受到明显影响，对于 beta 变异株与 delta 变异株则有中和能力下降的趋势，可以降到原先 20~30% 的程度，但是对于保护效力，则不会下降那么严重，目前部分数据显示，针对在武汉发现的病毒株所做的疫苗，对于 beta 变异株的保护效力会下降 10~20% 左右，但对于重症与死亡仍有相当高的保护效果，至于对 delta 变异株感染的保护效力，则待进一步评估。
5. 打新冠疫苗就不会感染新冠病毒，也不用戴口罩？
接种新冠疫苗并不保证会有百分之百的保护力，部分疫苗接种者在接触到新冠病毒后，还是有可能发生感染，而新冠疫苗对于无症状感染的保护力低于有症状感染，也就是说虽然疫苗接种可以诱发体内的保护性反应，呼吸道表面仍有可能出现暂时性的带病毒状态，还有传染病毒给别人的机会。当疫情尚未完全受到控制之前，还是需要注意佩戴口罩、环境消毒、避免触摸眼鼻口等防疫措施。
6. 比起 RNA 疫苗与腺病毒载体疫苗，蛋白疫苗的保护效力比较差、副作用比较严重？
没有科学证据显示蛋白疫苗（包括 Novavax、高端、联亚疫苗）的保护力比较差，或副作用比较严重。目前已经有研究资料的 Novavax 蛋白疫苗，其免疫生成性与保护效力都达理想标准，而 RNA 疫苗（包括辉瑞/BNT 与莫德纳疫苗）与腺病毒载体疫苗（包括 AZ 与娇生疫苗）的临床试验中，其保护效果不错。
这两类疫苗并没有大量上市使用的经验，目前已经出现一些预期之外的不良反应，RNA 疫苗与腺病毒载体疫苗引起立即型过敏反应（anaphylaxis）的概率是百万分之 2~5，高于一般蛋白疫苗的百万分之 1，其他罕见的严重不良反应，包括RNA 疫苗会引起心包膜炎/心肌炎、腺病毒载体疫苗会引起血栓并血小板低下症候群。
7. 疫苗没有经过第三期人体试验，就不能紧急授权使用？
疫苗的第三期试验旨在比较有无接种疫苗对感染发生率的影响，也就是评估疫苗的保护效力（efficacy），而且大多需要二、三年的后续追踪，才算完成第三期试验。目前国外获得紧急授权使用的新冠疫苗，都没有完成第三期试验，而是根据期中报告紧急授权。
日后这种对照式的保护效力评估将逐渐不可行，因为在有可用疫苗的情形下，使用安慰剂会有研究伦理的疑虑，而且会拖慢研发速度以致于缓不济急。世界卫生组织与疫苗厂都有订定保护性抗体标准的计划，以让此后的新冠疫苗无须对照研究即可获得授权。
没有这种抗体标准之前，韩国与英国都有让新冠疫苗跟目前已授权疫苗做免疫桥接（immune bridging）的比较，如果新疫苗的抗体生成性不亚于旧疫苗，就可以获得紧急授权，但未来新冠疫苗将难以在儿童做大规模人体试验，所以美国食品药物管理署也建议新冠疫苗可以用免疫桥接的方式，让儿童的抗体生成性与成人相比，以做为授权的依据，像国产疫苗计划利用免疫桥接方式紧急授权，就符合国际的共识。
8. 国产疫苗不进行第三期的对照研究将无法获得国际认证？
获得紧急授权以后，国产疫苗未来将尝试进行第三期临床试验中的对照式研究，并在上市后追踪疫苗在真实世界的保护效益（effectiveness），后者的作法之一是在大量使用后，分析新冠感染者的疫苗史，可以用个案对照的方式评估不同疫苗在同一族群保护力的差异。
此外，未来将可能会制定国际通用的保护性抗体标准，也会有越来越多新冠疫苗根据免疫桥接来获得认证，所以未来的发展，即使没有做第三期对照研究的新冠疫苗，都可能在未来陆续获得国际认证。
9. 疫苗接种率要到 60~70% 以上才会有群体免疫？
流行病学专家根据新冠病毒的传染力，推论新冠疫苗接种率必须达 60~70% 才会出现群体免疫，其实只要有人接种疫苗，就会有群体免疫效果，只是少数人接种疫苗的效果很微弱，这是因为疫苗产生的保护力，不但可保护免于得到病毒感染，也会让病毒接触者不会变成传播病毒的媒介，这样就形成没打疫苗的人也受到保护的群体免疫。
疫苗接种率不高时，群体免疫效果不彰，没办法让疫情曲线下降，流行病学模式推估的是当疫苗接种率达 60~70% 以上时，一位感染者平均会传染病毒给不到一个人，此时疫情曲线就会下降，也就会达到“高度”群体免疫的效果。
实际上，一些疫苗接种率达到 30~40% 以上的国家，就出现“高度”群体免疫让疫情下降的现象，这是因为疫苗接种固然会有群体免疫效果，戴口罩等防疫措施也同样有效，而且国外的经验显示，持续防疫作为，再加上疫苗接种率达 30~40% 以上，可能就会有“高度”群体免疫的效果。
10. 大家都打疫苗就会有群体免疫，自己不一定要去打疫苗？
如果一个国家达到“高度”群体免疫，固然在短时间之内，没打疫苗的人不会有感染的风险，但是新冠病毒未来将永远存在这世界，国际间人员的流动随时会带病毒进来，因为有“高度”群体免疫，所以理论上这种渗透进来的病毒不会造成大规模疫情，只会有一些小规模群聚感染，但对于没有接种疫苗者，随时都有接触到新冠病毒的机会，没有免疫力的人感染新冠病毒，都会有将近两成重症，加上 2~4% 死亡率，因此建议所有人都需要接种新冠疫苗。
（首图来源：Designed by Freepik）
延伸阅读：
- 新冠疫苗懒人包一》十大接种对象打到哪？残剂预约办法
- 新冠疫苗懒人包二》蛋白次单位是什么？专家详解疫苗原理
- 新冠疫苗懒人包三》副作用严重吗？常见疫苗 Q&A 总整理
