有许多研究指出,包含糖尿病在内的慢性病患者在罹患武汉肺炎(新冠肺炎,COVID-19)时得面临较高的死亡风险,但现在一些学者发现似乎不只如此,对于健康的人而言,罹患武汉肺炎实际上还可能诱发糖尿病。
《新英格兰医学杂志》(NEJM) 6 月初收到由 17 位知名糖尿病、内分泌专家共同发表的文章,提及虽未有确切实证,但许多迹象显示武汉肺炎不仅对糖尿病患者有死亡风险,还可能在健康人身上诱发糖尿病。
糖尿病有两种主要类型,与 2 型由饮食、生活习惯导致发病的情况完全不同,第 1 型糖尿病为自体免疫疾病,由人体自身免疫系统攻击生胰岛素的胰岛细胞所导致。目前科学家仍无法确定引发免疫系统攻击的确切原因,但认为病毒感染可能是触发因素。
过去曾有因腮腺炎、肠病毒感染诱发的继发性糖尿病案例出现,也有许多证据指出一种特殊的肠病毒 Coxsackie-B1 与 1 型糖尿病有关;当病毒感染导致胰岛 B 细胞损伤、促使慢性免疫反应,便可能造成 1 型糖尿病的出现。
这也是 1 型糖尿病发病有季节性的原因。在美国、欧洲的“青少年糖尿病的环境决定因子”(TEDDY)研究中,也曾提及冬季呼吸道感染流行后发病率情况。
那武汉肺炎的情况又是如何呢?目前已知的情况不多,但据了解,中国有一位健康状况良好的年轻人在感染了武肺后出现了糖尿病酮酸中毒(DKA)的情况。在 2002-04 年的 SARS 爆发中也曾出现因病诱发糖尿病的案例(但目前并没有在其他肺炎疾病中发现),其中多数人的糖尿病会在 3 年后消失,但 10% 的患者身上会持续存在。
专家认为,由于新冠病毒已知会和 ACE2 受体连接,而 ACE2 受体在肺、肾和胰岛细胞中含量都很高,一旦进入胰岛,确实可能破坏正常的胰岛细胞功能,或产生可能导致胰岛细胞死亡的急性炎症。
尽管如此,目前还没有太多的证据能确认这点,许多细节仍属于推测,专家认为武汉肺炎可能诱发 1 型或 2 型糖尿病,也可能诱发的是糖尿病的另一种新形式。
与糖尿病、病态肥胖、高血压和种族相关死亡风险的大量数据不同,现在并没有太多武汉肺炎与糖尿病关联的数据,为此专家已建立武肺相关糖尿病案例全球登记系统(CoviDiab)来记录所有相关病例,希望透过大众力量解开两者间直接关联性的奥秘。如果找到了其中的关连性,便可以对武汉肺炎造成的损害,进而确定更好的治疗方式。
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(首图来源:pixabay)