人一辈子对少数几个数字会斤斤计较:钱、年纪还有体重。然而,加拿大最新公布的医学指南,希望教会人们一件事:胖或不胖,不是由体重计决定。
最在意的数字,可能没有想像重要
少数会让人们斤斤计较的数字,除了薪水、年纪,就是体重了。然而,加拿大肥胖症协会(Obesity Canada)新公布的医学指南,呼吁医护人员应该避免只专注在体重、BMI、腰围等数字,忽视陪伴病患找到真正病因、为病患量身打造体重管理计划的重要性。
肥胖=没有意志力吗?
除此之外,这份指南还提醒医护人员重新检视自己是否对肥胖病患有偏见,譬如:预设他们缺乏意志力或比较不遵守医护人员的指示等。
14 年来首度更新
打从 2006 年起,这份指南就未曾更新,一直到约 3 年前,才由 62 名专家在加拿大体重管理专家沃顿医生(Dr. Sean Wharton)的带领下展开修订。
▲“少吃多动”并非无用建议,然而,没有全面考量患者的情形,只单纯告诉对方“少吃多动”,会让这个建议失效。(Source:Unsplash)
避免让“少吃多动”脱口而出
肥胖症患者时常听到的“少吃多动”,指南也提醒医护人员应该要避免不了解病患的情况下单纯给予“少吃多动”建议。因为人体非常注意卡路里摄取,只要一减少摄取量,就会造成许多贺尔蒙、神经化学物质波动,最终往往导致体重回升。
沃顿医生表示:“每当医护人员单纯告诉病患:‘只要控制饮食,就能降低体重’,其实很容易让病患沮丧,因为他们减去的体重不久后又会回来。”
编辑团队一员之一医生大卫(Dr. David Lau)说:“了解病患的背景、综合所有导致病患肥胖的因素,诸如生物、遗传、创伤和心理问题等,对替病患设计客制化体重管理计划,非常重要。”
▲ 这份指南也提醒所有医护人员注意自己的“肥胖偏见”,这种偏见往往会不知不觉影响到行为。(Source:Unsplash)
医学院没有教的“肥胖偏见”
指南另一项新观点,就是点出部分医护人员自己未必察觉的“肥胖偏见”,研究已证实这种偏见确实会影响医护人员的行为,有时还会导致病患的健康情形恶化。
加拿大记者斯克里弗(Ama Scriver)表示:“医学院并没有教医生任何关于体重偏见的知识,因此医生时常带着自己的偏见进入职场。”
别让偏见盖过病患真正的担忧
这种偏见造成的另一项结果是,医护人员常常太轻忽造成病患肥胖问题的根本原因,病患的心理健康也受影响。
以患者身份参与编辑指南工作的帕顿(Ian Patton)分享经验:“我曾遇到医护人员轻描淡写带过我的担忧,将所有的问题归结于我的体重,没有真正协助我解决问题。”
▲ 对所有正对抗肥胖症的患者而言,周遭人们的陪伴与支持一样重要。(Source:Unsplash)
肥胖症患者也需要陪伴与支持
加拿大肥胖症协会的科学部主任莎玛(Arya M. Sharma)表示:“这份指南象征加拿大在治疗肥胖症来到转折点:肥胖症是复杂的慢性疾病,需要花一辈子时间面对,就像我们面对所有慢性病如糖尿病、心脏病和其他慢性病,这是目前为止我们能提出的最佳意见。”
另一名编辑拉莫斯萨拉斯(Ximena Ramos-Salas)因此说:“肥胖症患者和其他慢性病患者一样需要支持。”
肥胖症患者唯一不需要的事物
未参与指南编写的家庭医生哥芬克尔(Iris Gorfinkel)也十分认同指南的观点,他说:“肥胖症的患者完全了解体重过重对健康的影响,他们非常清楚,也不需要更多批评论断。”
“人们时常挂在嘴边的话,诸如:‘你太重了,少吃一点吧!何不试着多花一点时间运动?’有时候确实会造成潜在伤害。”
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