常见的肺癌有四大类:腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌及大细胞癌。腺癌是国人最常见的肺癌种类(约占 40%),其中女性患者多属没有抽烟者,近年来已有专属的标靶药物能加以治疗。鳞状细胞癌患者人数次之(约占 30%),较常见于抽烟男性,尚无可用的标靶药物,但近来免疫疗法及血管新生抑制药物已为病患带来新希望。小细胞癌也与抽烟有高度相关性,属于较难医治的肺癌。大细胞癌亦常见于男性抽烟者,癌细胞起源于较大的呼吸道如支气管,由于生长、转移力强,发现时常常已属癌症末期了。
肺腺鳞癌
然而除上述常见 4 种肺癌类型,仍有一些较罕见的肺癌,其中一种是肺“腺鳞癌”(Adenosquamous carcinoma),好发于男性及吸烟者,约占所有肺癌病患总数 0.4%~4%。顾名思义,此癌症综合腺状癌细胞及鳞状癌细胞。临床检验时除非采集病患肿瘤样本,在显微镜下观察癌细胞型态,才能判定是否为腺鳞癌,但腺鳞癌并非病患同时有腺癌及鳞状细胞癌。研究证据显示,这两类癌细胞最初应皆来自同一个癌化细胞,之后才进一步演变为不同型态的癌细胞。
肺腺鳞癌的治疗
肺腺鳞癌的治疗原则与其他种类肺癌相似,早期发现时以手术切除为主,且愈早发现治疗效果愈好。但是相较肺腺癌接受手术治疗的病患,腺鳞癌病患的存活期较短,这显示腺鳞癌是较恶性的肺癌类型。
目前研究显示,有部分(约20%~30%)腺鳞癌病患癌细胞有 EGFR 突变,而且非吸烟的腺鳞癌病患带有 EGFR 突变的机会更高(约 50%)。当这些患者于手术后发现复发时,可用 EGFR 的标靶药物进一步控制病情。也有病患带有其他种类标靶药物相对应的基因突变,因此详细的基因检测对于帮助病患找出有效的药物是很重要的。
结语
肺腺鳞癌是较少见的肺癌,且较恶性,病人存活时间通常较短。若能早期发现及早手术切除,能达到最好的治疗效果,进行基因检测能决定能否以标靶药物治疗。至于癌症免疫疗法是否有助肺腺鳞癌病情控制,仍欠缺相关研究。
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