“吃大便”治病将纳常规医疗，卫福部预告修正草案，新增粪微菌丛植入治疗，可将正常粪纯化后透过灌肠、内视镜或口服，植入被困难梭菌感染、难愈的病人。
卫生福利部医事司 8 日预告“特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法修正草案”，未来医疗机构可依该办法规定拟具实施计划，经主管机关核准登记后，即可对符合适应症的病患施行细胞治疗及微菌丛植入治疗。
其中，利用粪便的微菌丛植入治疗适应症是反复性或常规治疗无效的困难梭菌感染（Recurrent or Refractory Clostridium difficile infection，CDI）。困难梭菌感染是抗生素治疗后肠道感染最常见的病原菌，会造成肠道上皮组织发炎，症状包含腹泻、伪膜性肠炎、毒性巨肠症，甚至会肠穿孔，复发率高，且可能导致死亡。
微菌丛植入治疗的有效性已获科学研究证实，医事司长石崇良受访表示，有些病人因肠胃道感染后，长期使用抗生素，结果同时杀掉肠道的好菌和坏菌，留下打不死的坏菌，让肠道环境失衡。微菌丛植入治疗是把正常的粪便纯化，把肠道菌送回肠道里改善不良的环境。
台大医院内科部主任吴明贤受访时表示，在台湾，因抗生素使用较有管控，困难梭菌感染的病人没有像美国、欧洲这么多，但粪便移植已被证实非常有效，且也有不少研究正在进行，包含使用粪便治疗发炎性大肠疾病、大肠激躁症、代谢性疾病如肥胖、糖尿病等。新法上路后，可预期相关研究会更蓬勃，应用也会更广。
吴明贤表示，微菌丛植入治疗可利用鼻肠管、大肠镜，也可用胶囊包住纯化后的粪便菌丛。至于大便来源，捐大便要做的检验项目繁多，不是任何人都可捐，目前台湾所做的零星个案都是亲属间互相捐赠。
粪菌丛治病是近年热门的研究领域，台北荣民总医院医学转译研究科主任吴俊颖曾在受访时指出，早从中国东晋时代就有使用粪便治病的纪录，也就是所谓的“黄龙汤”，明朝李时珍《本草纲目》也有相关记载。
石崇良表示，特管办法修正草案预告后，将收集各界意见，若一切顺利，经 60 天评论期后，最快 8 月就会公告施行，医学中心或具有教学医院资格的区域医院，具有符合资格的操作人员及设施、设备，向直辖市、县（市）主管机关申请核准登记后，即可施行。
（作者：陈伟婷；首图来源：pixabay）
