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常见的“儿童癌症”与成人不同,且难以预防

2024-11-25 208

多数人的观念,癌症是成年人的专利,天真无邪的孩童应该不会罹患癌症。然而实际上癌症却是台湾儿童死亡原因第二位(意外事故为第一位)。美国每年约有 1 万名新的儿童癌症病患,而“中华民国儿童癌症基金会”的统计资料显示,台湾儿童每年约有 550 名罹患癌症。

由于儿童较难清楚表达身体异状,因此总是在症状非常明显后才被发现罹癌,再加上儿童器官发育尚未成熟,免疫功能亦较差,也对于药物治疗的耐受力低,导致医师必须延后治疗或减低药物剂量,进而影响治愈率。所幸儿童有较强的再生能力,切除部分器官后可再生出功能正常的器官组织。

儿童癌症常见种类

儿童罹患的癌症类型、成因皆与成人癌症不同:成人常见的癌症如肺癌、大肠癌、肝癌、乳癌及女性才有的子宫颈癌等,多是长期接触外界有毒物质使上皮细胞组织癌化所致;儿童癌症则多源自“非”上皮细胞的组织,常见的有血癌、脑瘤、淋巴肿瘤、神经母细胞瘤、软组织恶性肿瘤、肾胚细胞肿瘤等。其中血癌是台湾地区儿童癌症发生率最高,约占儿童癌症病患总数三分之一,其次依序为脑瘤(20%)、淋巴肿瘤(8%)、神经母细胞瘤(7%)、软组织恶性肿瘤(5%)等。近年来儿童癌症发生比例似乎有上升趋势,值得密切注意。

儿童癌症的成因

成人癌症因生活习惯的影响较大,肥胖、吸烟、久坐不运动等都可能增加癌症风险。但是这些因素通常是经年累积的影响,一般认为并非造成儿童癌症的主因。目前普遍认为,婴儿、儿童的罹癌者受先天因素影响较大,他们有可能是遗传父母的致癌基因或是在怀孕过程、婴幼儿期间发生基因突变导致癌症。然而是什么因素导致儿童发生关键性的基因突变,目前仍不清楚。

儿童癌症几乎无法预防,因为形成与生活习惯无关。虽然已知放射线暴露会增高儿童癌症的风险,但有时候为了治疗癌症,小小的病患非得接受放射线照射,几乎无法避免。已知少数突变基因会导致特定器官的癌症,此时医师会进行预防性手术将该器官切除,但是这仅限于极少数个案。

儿童癌症的困境与曙光

每年新的儿童癌症病例占所有癌症比例不到百分之一,由于小患者人数较少,因此每个医疗中心进行儿童癌症研究时都遭遇临床试验受试者不足,难以产生具统计意义结果的困境。因为病患少,临床试验进行不易,过去 40 年间,国际只开发了两种新型对抗儿童癌症的药物。台湾儿童血液肿瘤专科医师为了提升儿童癌症的治疗水准,于 1998 年共同成立“台湾儿童癌症研究群”(Taiwan Pediatric Oncology Group,TPOG),针对全台儿童癌症病患进行资料收集、存活分析、治疗方案的统筹等。经过多年努力,目前台湾儿童癌症的治愈率与先进国家相当接近,以最常见的急性白血病为例,5 年存活率已超过八成,是值得庆幸的事。

  • Cancers that Develop in Children

(首图来源:shutterstock)

2019-03-12 09:31:00

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