各国卫生单位,都一再宣导,成年有过性经验的女性,一定要定期接受子宫颈抹片检查,这是因为有性经验,就有可能感染人类乳突病毒(HPV),而某几种类型的 HPV 容易诱发子宫颈癌,据世界卫生组织(WHO)统计,每年全球因子宫颈癌而死的妇女有 26.6 万人,因此最好定期接受抹片检查,可以早期发现,早期治疗。
让检查惠及更多妇女
但是在未开发国家,不仅没有足够的医疗资源,也没有足够的公共卫生宣导能力,去让每位妇女接受抹片检查,这是一个问题,但即使在发达国家,例如英国,曼彻斯特大学的研究统计发现,定期接受子宫颈抹片检查的妇女比例也低于 8 成了,这是因为嫌抹片检查麻烦、不舒服,而且正因为先前宣导成功,英国子宫颈癌的死亡人数大减,让妇女掉以轻心。
如果能有更简便、更不用人力、更不具侵入性的检查办法,不仅能解决第三世界国家的筛检问题,也能提升发达国家的筛检率,于是一项新研究应运而生,改用验尿的方式,检查尿中有没有 HPV 病毒,以取代子宫颈抹片。
研究显示,验尿的结果,其检出子宫颈癌的敏感度,也就是说有子宫颈癌的病患检出的比例,为 87%,而特异性,也就是没有子宫颈癌的人,验出为阴性的比例为 94%。
而若只验尿检测风险性最高的几种 HPV 病毒,其敏感度为 73%,特异性为 98%。
这样的结果虽然不能说完全准确,不过未来还可能持续提高敏感度,而验尿的医疗人力需求比抹片低、比抹片方便,侵入性也更低,有助于让资源不足的第三世界,以及发达国家嫌麻烦的妇女,有个方便的替代方案。
不只女性有好消息,男性也有
过去,男性前列腺癌,术后为了评估有无复发,得不断穿刺切片取样,既耗费医疗人力而成本较高,又会让病人疼痛不便,伦敦癌症研究院(Institute of Cancer Research )发展出一种新的检测方式,透过检验血中有无肿瘤的 DNA,就能知道肿瘤有无复发,只要抽血就行,不再需要穿刺切片取样。
要是这样行得通,未来不仅可以大为减少相关的医疗成本,对病人来说也是一大福音,因为只要挨小针抽抽血,省去了挨大针穿刺切片取样的痛苦。不过,这个研究目前规模相当小,只是 16 个病人的前导研究,所以结果尚不能下定论。
但无论如何,从这两项侵入性检查改为验尿、验血,可以一叶知秋,未来医疗必定逐渐往检查侵入性越来越小的方向发展,而此一趋势也将是无穷的商机,不仅可打入传统的发达国家医药市场,还可能开启庞大的第三世界国家商机,国内生技产业或可朝此一方向发展。
- Urine test for cervical cancer virus offers alternative to smear
(首图来源:Freemalaysiatoday)