一种在肿瘤切除手术的过程中,可以让癌细胞发出绿色萤光的影像技术,有机会帮助外科医师更明确的分辨癌细胞与正常细胞,进而使肿瘤的切除更为精准与确实,而更有效的降低肿瘤复发的概率。
脑瘤切除手术的一大挑战,就是要将所有的癌组织、癌细胞都清除干净。但是现行的脑瘤切除手术方式,很难界定肿瘤的边界究竟在哪里,较微小的癌组织很可能因为医师肉眼无法辨认,手指头没有感觉到而躲过医师的手术刀,因而造成约有 20~50% 的病人,在手术后不久癌症就复发了。
美国宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)佩雷尔曼学院(Perelman School of Medicine)的助理教授,李约翰(John Y.K. Lee)医师最近(2016.11)发表在神经外科(Neurosurgery)期刊上的论文,报导了他们以“即时影像”技术辅助脑瘤手术的最新尝试。
他们的影像技术的核心是一种注入癌症病人体内后,会专一性的集中到癌组织的染剂。李医师说:“我们所使用的萤光染剂让手术的影像技术提升到另一个层次。即时的影像帮助我们定位出肿瘤的位置,最重要的是,这种萤光染剂还帮助我们界定肿瘤的边界在哪里,让我们更确定手术刀该从哪里切下去,将肿瘤清除干净。”
靛氰绿(indocyanine green,ICG)在近红外光(near infrared,NIR)照射下会发出绿色的萤光。由于近红外光具有穿透人体组织的特性,可以激发人体内的靛氰绿发出萤光。靛氰绿最早是在二次世界大战期间发展成为相片显影的试剂,1957 年开始在医学上使用,目前广泛应用在心血管造影与肝功能检查等。
而李医师用于“精准手术”的人体试验染剂,则是经过进一步修饰与改良的靛氰绿。手术团队会在手术开始进行前 24 小时将染剂由静脉注入受试者体内,以确保癌组织的边缘染色完全。手术开始后,近红外光照射可以将肿瘤所在的位置清晰呈现出来,让外科医师更有信心地进行手术。而手术后,若有切除不干净的癌细胞,绿色萤光讯号会提醒医师,进一步清除这些癌细胞。
过去三年多,李医师以及他的精准手术团队,已经将此即时手术影像技术运用于许多种癌症的手术治疗上,这其中包括肺癌、脑癌、乳癌以及膀胱癌,一共已累积超过 300 个病例。李医师说:“我们的影像技术可以广泛使用在多种癌症的切除手术上,让外科医师更准确的切除癌组织,如果将来 FDA 核准我们的影像技术于手术进行时使用,将能造福更多的癌症病患。”
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(首图来源:Flickr/Alberta Rural Physician Action Plan CC BY 2.0)
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