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轻症没住院不理赔?金管会:防疫保单从宽认定

2024-11-02 211


由于防疫政策和疫调形式改变,金管会表示,经过产险公会讨论,防疫保单理赔将采从宽认定,民众不必担心入住防疫旅馆或集中检疫所,将会领不到住院补偿金。

消基会25日举行“防疫保单销售破百万张 契约隐含未来理赔争议”记者会,指出民众若投保防疫保单,不过轻症没进医院、重症非进负压隔离病房等,可能隐藏理赔争议,呼吁金管会提出因应处理措施。

金管会保险局长施琼华25日傍晚亲自出席记者会表示,近期疫情变化让防疫政策和疫调方式有所改变,先前保险业设计防疫保单,可能未必设想到后来疫情发展产生的问题,上周金管会接到相关反映,就已请产险公会讨论因应措施,防疫保单理赔将采从宽认定。

举例而言,目前有些民众若属于轻症,医院没有病床时,轻症民众可能被送往防疫旅馆或集中检疫所,而非医院;不过根据防疫保单条款,此情况没有住院,是否能申请住院日额补偿,将产生争议。

施琼华表示,若保户符合应住院条件,但因医院无法再收治而被送往防疫旅馆或集中检疫所,保险公司会从宽认定符合理赔条件,予以赔付。

至于重症没有进入负压隔离病房,和住院理赔从宽认定相同,若保户符合进入负压隔离病房的条件,因医疗资源不足而没有住入,只要出具医院相关认定文件,保险公司将会适时采纳、弹性理赔。

此外有民众反映,接到卫生单位电话通知隔离,迟迟未收到隔离通知书,无法申请理赔;施琼华说,将会请保险公司转知保户,不必急着向卫生单位要隔离通知书,卫生单位近期人力吃紧,若民众迟未收到,同意由保险公司统一查询,也是可行的方式之一。

随疫情升温,今年产险防疫保单承保新契约件数达289万件,据金管会最新统计,目前产险防疫保单理赔件数达880件,合计赔付金额新台币6,485万元,台产就占631件,赔付金额达6,035万元。

(作者:谢方娪;首图来源:shutterstock)

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