台湾首度出现院内感染新冠肺炎案例,当围堵恐难以全面阻止病毒扩散时,超前部署的减灾规划,才是度过危机的重要关键。
“从过程可以判断,案 34 传给护理同仁,已发生院内感染。”2 月 29 日,中央流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳在记者会上宣布,一位无旅游史的五十多岁女性感染新冠肺炎后,又在就医期间,传染给一名清洁工与 3 名护理人员。虽然他的语气平静,但“院内感染”4 个字,不免令人忧心,SARS 期间令人猝不及防的和平医院感染事件,是否又将在国内重演。
截至 3 月 3 日,台湾已有 42 名确诊病例,且本土感染人数首次超越境外移入个案。台湾大学公共卫生学院副院长陈秀熙分析,当全球逾 70 国都有确诊案例,仍期望隔离病毒,显得不切实际,“再谈感染来源,已非常困难,就算追到源头,另一波感染又起,现在就得减灾。”
在陈秀熙眼中,新冠肺炎在台湾的流行模式,已经从第一阶段的境外移入、家庭群聚,进展为社区传播;防疫战略重点,也必须从彻底隔绝少数病患的“围堵”,转移为面对更多可疑感染者与轻重症病患的“减灾”。这第二波防疫部署是否得当,是疫情未来会不会更加失控,甚至发生全国大流行的关键。
陈秀熙谈到 2003 年,因和平医院一名洗衣工未分区工作,成为引发院内集体感染的超级传播者,让防疫节节败退,乃至封院。“当年 4 月下旬没守住,就造成后续影响。”陈秀熙坦言,“小波流行”不易守,但得尽力压制疫情,否则情势严峻。
挑战一》医院落实分层防疫
尽管台湾目前确诊病例仅 42 人,但根据世界卫生组织(WHO)统计,约八成新型冠状病毒感染者没有出现肺炎症状,因此不能排除国内仍有未被察觉病患的可能性。
虽然中央流行疫情指挥中心至今未松口已进入“减灾”阶段,但在 2 月 27 日宣布,将指挥中心提升为一级开设,指挥官仍为陈时中。此等级,-可启动清空医院收治、征用医院进行隔离,必要时动用军力支援等超前部署,可见已进入“能做不能说”的二阶段决战。
但要准备好二次决战,台湾仍面临三大挑战。首先,是医疗机构的防疫措施。
为避免如短时间内出现大量确诊案例的韩国与意大利,每天有数以百计的新冠肺炎病患涌入医院,导致医疗体系崩溃,国内许多医院先以“分单位”、“分楼层”方式降低交叉感染。卫福部桃园医院院长徐永年告诉《今周刊》,桃医已将 7 楼设为专责楼层,共有 13 间负压隔离病房,与 33 间可收治轻症的专责病房,“我们采 2 组人轮替,降低医护人员被感染后传播的风险”。
为了降低民众频繁出入医院,造成的感染风险与防疫漏洞,各医院也限制探病、陪病人数;林口长庚医院、台北市联合医院和平院区甚至严禁探病。实际观察限制陪病的桃医,在每一个入口都有专人如临大敌地替病患量额温、查旅游史。
(作者:杨竣杰;全文未完,完整内容请见《今周刊》)
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