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肺部病变、气喘,可能会增加罹患失智症的风险

2024-11-24 205

随着人口高龄化的趋势持续不变,失智症(dementia)和轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的患者愈来愈多,台湾 85 岁以上长者有二成以上患有失智症,而美国 85 岁以上人口将近一半受危害。失智症对社会造成沉重的负担,因此,找出可加以“预防”的危险因子,对于避免罹患失智症并减轻社会需付出的成本显得格外重要。

肺部疾病与失智症的关联性

美国明尼苏达大学(University of Minnesota)公共卫生学院(School of Public Health)的科学家进行的研究显示,中年时期曾患肺部疾病者,竟会导致之后罹患失智症的风险增高。研究结果已于 2018 年 11 月发表在美国胸科学会(American Thoracic Society)主办的科学期刊《美国呼吸与重症医学期刊》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)。这项研究结果显示,及早治疗“慢性阻塞性肺病 ”(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)等慢性肺部疾病,除了能改善呼吸功能,也有助延缓甚至预防失智症的发生。

许多研究都证实肺损伤和认知功能下降之间有明显的关联性,这些研究显示呼吸功能损坏对记忆力、学习力、注意力、视觉空间能力、执行功能和语言能力等都有负面影响。先前已有研究发现,70~89 岁的 COPD 患者发生轻度认知障碍的风险增加 83%,若患有 COPD 超过 5 年,风险更增加 158%。而有轻度认知障碍者在 5 年内思考能力也会出现退化。

大脑缺氧是重要因素

已知 COPD 患者的血液中发炎相关的指标物质含量会升高,心血管疾病风险也升高。这两种情况都已确认会促进轻微认知障碍的发生。此外,COPD 患者由于肺脏换气的功能缺损,有可能使大脑缺氧,进而导致大脑神经元损伤。

大脑是人体对氧的需求量仅次于肝脏的器官,对氧气供给不足具高度敏感性。当 COPD 患者呼吸功能降低、导致氧气供应未能满足大脑的代谢需求时,就会导致脆弱的大脑神经细胞功能丧失甚至死亡。

患有气喘者失智的风险较高?

2014 年台中中国医药大学附设医院的研究团队,检视了 2001~2003 年间健保数据库(National health insurance research database,NHIRD)新诊断的 12,771 名气喘病患的病历资料,并以条件相符的 51,084 人为对照组。分析结果显示,气喘病患罹患失智症的风险是对照组的 1.27 倍。他们也发现,病患的气喘症状愈严重,则日后罹患失智症的风险愈高。同时间台北荣民总医院的研究团队则检视 1998~2008 年间健保数据库中 45 岁以上的气喘病患(11,030 名)的资料。分析结果显示这些气喘病患出现失智、老年痴呆的风险是对照组的 2 倍以上。

结语

失智症是脑部发生实质的病变所致,多数患者无法复原,心智会逐渐退化而丧失生活自理的能力。但若能在失智症刚发生时及早发现并尽早接受治疗,不但能使症状缓和并减慢病情恶化的速度。已知高血压、心血管疾病、呼吸道疾病患者罹患失智症的风险较高,因此更需注意是否有失智症的征兆。而避免高血压、高血糖、高血脂,不但能降低心血管疾病的风险,也能避免失智症上身。PM2.5、吸烟等则都是肺部疾病、气喘、心血管疾病的危险因子,戒烟、降低环境空气的危害,都有助于避免罹患上述疾病及失智症。

  • Lung disease may increase dementia risk
  • COPD raises early dementia risk by 80%
  • Adults with Asthma May Have a Higher Risk of Dementia
  • Risk of dementia among patients with asthma: a nationwide longitudinal study.

(首图来源:pixabay)

2019-05-19 14:27:00

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