武汉肺炎（COVID-19）可能导致神秘凝血和血管损伤问题。最近美国医院小型研究发现，许多怀孕时确诊的妇女产后胎盘都有受伤迹象，意味病毒影响的血流异常现象很可能也在胎盘发生。尽管还只是早期研究，但科学家认为，这项研究提醒疫情间持续临床监测孕妇的重要性。
西北医科大学妇科医院自 4 月起便开始关注怀孕时确诊武汉肺炎的患者，根据出生后立即完成的病理检查，16 位怀孕时曾确诊武汉肺炎的妇女的胎盘有受伤迹象，从伤害类型来看似乎是病毒影响母亲和子宫婴儿间血流异常，科学家认为，这很可能是武汉肺炎的新并发症。
《美国临床病理学杂志》（Clinical Pathology）新研究中，研究团队详细描述了这项结果。西北大学医学病理学家、研究作者 Jeffrey Goldstein 表示，由于这些婴儿多数都是正常怀孕也足月分娩，照理来说胎盘并不会有什么问题，但从调查来看，病毒似乎确实对胎盘造成一些伤害。
研究的 16 名妇女都在西北医科大学妇科医院分娩，4 人在分娩前 3~5 周出现类似流感症状并确诊，其余患者则是入院时确认感染，但其中 5 人从未出现症状，另一些患者则在分娩时有症状。
最终 15 人顺利分娩，仅 1 名患者流产，由于该患者属无症状患者，仍不确定流产是由病毒引起或其他原因。
好消息是，从目前有限的数据来看，胎盘损伤并没有对婴儿造成任何负面影响，15 名患者足月产下，都非常健康、漂亮且正常，但 Goldstein 认为，这项发现确实支持了该更密切监测确诊女性可能怀孕的情形。
在针对胎盘的病理检查，团队发现确诊孕妇的胎盘有两种常见异常：母体血管灌注不足（MVM）和间质性血栓。在正常情况，MVM 通常会在妊娠毒血症（preeclampsia）或高血压女性身上出现，但 15 名患者中只有 1 人属于这种情况。
由于血流被阻，许多胎盘都比预期要小，但因为胎盘有大量冗余区，即使只有一半正常运作，婴儿通常也完全正常，但仍无法排除影响某些怀孕的可能性。
胎盘是胎儿发育成形的第一个器官，就像胎儿的肺、肠、肾和肝，从母亲的血液吸收营养并交换废物。共同作者 Emily Miller 形容，胎盘就像胎儿的呼吸器，如果受损无法正常工作，可想见或许会产生可怕的后果。
过去曾有研究指出，1918~1919 年流感大流行期间诞生的儿童终生收入较低，也更容易有心血管疾病，考量到流感病毒无法穿越胎盘，Goldstein 认为，真正的影响因素很可能是免疫活动和胎盘受损害。
无论如何，研究都揭露对确诊孕妇持续临床监测的重要性。Miller 指出，医生可以检查胎盘输送氧气的状况，或使用生长超音波关注婴儿是否以健康速度成长。
“没有要危言耸听的意思，但这些发现的确令我担心。我不想从一项小型研究得出完整结论，但是初步了解病毒可能如何改变胎盘、对孕妇的健康产生影响相当重要，我们必须讨论是否该改变如何监测孕妇的方式。”
- Placentas from COVID-19-positive pregnant women show injury
（首图来源：pixabay）
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