台湾的防疫之战，社会最关注的莫过于每天确诊数量。然而，在看得到的医疗与卫生安全战场之外，防堵疫情的另一道重要关卡，则是讯息的传递。从各国旅游警示到口罩实名制，都考验-如何将资讯快速流通、界接，其中关键就是人手一张的“健保卡”。
这个最不引人注意、却格外重要的武器，让医师看诊时第一时间就能掌握病患旅游史，口罩实名制也让民众凭卡片至药局，或是上网订购买到口罩。每一个新政策的背后，都有赖健保署署长李伯璋与旗下的资讯团队担起大梁、破解关卡、整合需求。
时间拉回今年农历春节，政院一声令下，决定要制作旅游史查询系统，让医生插入病患健保卡就可以掌握是否出入旅游警示地区，只给了健保署一天的时间准备。而让全台 6,000 多间药局开卖口罩的机制，同样也只有 24 个小时，系统就得上线。“我们接到任务之后，真的只有紧张，”健保署资讯组科长张龄芝回想，时间不等人的情况下，还是成功如期达阵。
当外界都在看这几场战役过程中，他们做对了哪些事，才能使每个专案进行的又快又好，李伯璋却有不同想法： 前几年替医疗环境建立好的基础，以及正确的做事心态，才是真正他们加速的关键。
两大基础，让健保卡变成防疫不可缺的助手
1. 云端影像病例打好网络基础，医疗院所才能查询旅游史
过去一位病患在 A 医院做完核磁共振（MRI）、资料只会留存该院，如转到 B 医院看诊，又得重做一次检查，不只徒增患者负担，也造成医疗资源重复的浪费，追根究柢就是影像、报告在不同医疗院所之间，没有一套“交换”系统。
李伯璋 2015 年上任后，最重要的目标，就是要减少浪费医疗资源。2017 年推动健保署打造的影像病例共享系统，他发现，各院所的网络环境差异太大，如果网速不够、下载影像过长，医生自然不想接纳新系统。于是他们和中华电信合作，无条件替医院架构光纤网络，后续也依循此想法、希望解决药局慢性处方签重复领药问题，让药局也能有共享资讯、同步牵进光纤， 现在超过 90% 的医疗院所和药局都已经使用光纤上网 。
自此，光纤网络让再小的医疗院所，都能快速读到健保署的资料，当-决定共享旅游史，医院都能无痛接轨，或是口罩实名制进驻药局时，也能加快药师与远端连线、更新口罩领取的状况。
2. “健康存折 App”免读卡机就注册，为口罩预购铺路
口罩现在不需插卡、直接用 App 预购也是好例子。这次口罩开放网络预购，是在健保署既有的健康存折 App 增开功能。过去健康存折 App 须靠自然人凭证申请才能带入个人资料，但李伯璋认为持有自然人凭证的民众太少，转向和电信公司合作，以手机 SIM 卡认证身份，才让这次口罩网络预购同样不用读卡机、也能做到实名制，连带健康存折的使用人数冲破 100 万人。
▲ 卫生福利部中央健康保险署署长李伯璋解说健康存折的发展历程。
张龄芝补充，之前的经验都成为资讯组同仁“练兵”的一环。比如建立云端病例系统时，得接纳全台的院所、诊间，硬件早已准备完成，这次只是在医疗人员熟悉的系统中，加入旅游警示功能，完全能应付这些流量，“我们这次（旅游警示）完全只处理软件，没有再额外搭建硬件，”否则难以在一天内上线整套系统。
面对时程压力的专案，80 分就先上线吧
完成形同紧急抢滩的任务，李伯璋也提到了做事的心态“务实”：先达成核心目标，再来慢慢改进。像旅游警示最初只是一行文字，重点是明确显示最需要被传递的资讯：这位患者去过哪些国家，后续才陆续加入颜色、药师与护理师都能读取等功能。口罩进入药局销售时也为了降低操作难度，减少教育成本和时间，以原先药师就使用的系统为原型，打造另一套操作逻辑类似的系统，便于药局投入任务。
“如果我们有时间，一定做到 100分，”张龄芝说，“ 但时程压力之下，先以 80 分为目标”，假设最初任务就是口罩实名制 3.0、让民众持健保卡到超商预购，得各大超商等外部系统，相较直接在药局购买、所有资料都在健保署就能抓取，得耗费更多沟通成本和行政手续，根本不可能完成。
口罩预购让系统被塞爆，给健保署的学习
口罩网络预购刚上线时，一次太多人涌入导致系统无法负荷。李伯璋没有责怪任何同仁，毕竟能从错误中学习，这些过去的失败就会有意义，“你第一次没有经验，必然会碰到一些瓶颈，（只要改善）第二次就一定不一样。”
他提到， 公务机关难免想“做安全、预算内的事”就好，但这次经验也给团队一个学习：不要害怕投资，一次到位，反而更能解决问题。 当时他们赶紧向协力厂商与中华电信借机器、增加系统可承受的流量，第二波来临前也尽快增购机器，还把健保快易通里的预购图示移到首页，却没有发生“塞车”的问题。
以结果来看，李伯璋和团队做过的事情，绝对是防疫的超前部属，但他一开始并没有想那么多，只是希望服务一般使用健保的大众之外，“我要让医界也对健保署满意度很高，”资讯通畅、资源不要浪费，就是他想做到的事。
（本文由 经理人月刊 授权转载）
延伸阅读：
- 直击口罩实名制的幕后工程！-、药局、工程师全跳下来解围
- 骇客、工程师键盘救国！实名系统 72 小时上线幕后
