随着武汉肺炎病例激增,让许多权威传染病专家开始担心,扩散中国全境的 2019 新型冠状病毒(2019-nCoV)终将扩散全球并成为像流感一样的流行病。
《纽约时报》报导,科学家目前还不清楚新型冠状病毒有多致命,所以仍不确定疫情大流行可能造成多大的破坏,不过科学家对病源容易在人际之间传播的共识日增。
科学家发现,比起传播速度缓慢的严重急性呼吸道症候群(SARS)和中东呼吸症候群(MERS),新型冠状病毒的传播比较像高度传染性的流感。
传染性越来越像流感
美国“国家过敏与传染病研究院”(National Institute of Allergy and Infectious Disease)主任佛奇(Anthony S. Fauci)说:“它的传染性非常非常高,几可肯定将成为大流行,但它会成为灾难性的流行病吗?我不知道。”
过去 3 周来,实验室确诊的病例从中国境内约 50 例飙升到全球 23 个国家 14,000 例,目前死亡人数超过 360 人,只有 1 人是死于海外,其余死亡病例全在中国境内,死于海外的病患也是武汉人。
许多流行病学模型预估,实际病例数恐高达 10 万甚至更多。虽然新型冠状病毒扩张速度不像流感或麻疹那么快,不过已比病毒学家在 SARS 和 MERS 开始出现时观察到的速度快得多。
SARS 于 2003 年 7 月被消灭,流传 9 个月来的确诊病例仅 8,098 例;MERS 从 2012 年开始流传,至今已知病例仅约 2,500 例。
目前致死率约 2% 有可能再降
专家表示,目前最大的未知数,是全球到底有多少人会死于新型冠状病毒。SARS 当年致死率约 10%,MERS 目前是每 3 名患者约 1 人死亡。
1918 年爆发的“西班牙流感”致死率约 2.5%,但由于当年感染人数庞大,加上当时医疗条件远不比现在,因此有 2,000 万到 5,000 万人病死。
相较之下,2009 年爆发高度传染性的 H1N1 新型流感造成约 285,000 人死亡,比季节性流感一般致死人数要少,致死率相对低,约在 0.02%。
新型冠状病毒已知病例的致死率约在 2% 上下,不过由于筛检人数愈来愈多,且更多轻症被检验出来,致死率可能会下降。
美国疾病管制暨预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)前主任佛利登(Thomas R. Frieden)表示,新型冠状病毒“愈来愈不可能被控制住”。
他说:“因此(病毒)有可能会像流感和其他微生物一样扩散,但我们还不知道会扩散到多远、多广,或者多致命。”佛利登现在负责营运非营利组织“决心挽救生命行动”(Resolve to Save Lives),致力对抗流行疫情。
H1N1 当年也被看成末日
要精确估算 2019 新型冠状病毒的致死率,必须等到某些研究完成:验血看多少人具有抗体、进行家户研究了解家庭感染的频率,以及透过基因序列来判断某些病毒株是否较其他病毒株危险。
专家们表示,对高度传染性的病原而言,关闭边界从来无法完全成功防疫,因为边境总会有漏洞,但关闭边界和严格筛检有助延缓病毒传播速度,争取研发治疗药物或疫苗的时效与空间。
还是有专家持较审慎乐观的态度。世界卫生组织(WHO)的首席紧急应变专家莱恩(Michael Ryan)就说“有证据显示,这个病毒仍能被控制住,世界各国必须继续尝试”。
2009 年新型流感病毒最早从墨西哥韦拉克鲁斯州(Veracruz)养猪场一带出现。佛奇表示,疫情爆发初期,“墨西哥人还说是世界末日,但结果并没有那么严重”。
无症状带原者从来不是主要威胁
一些未经证实的报导与德国刊出的一篇研究指出,有些感染武汉肺炎但未有症状者能通过检疫,使得机场等边境查验更困难。欧洲疾病预防与控管中心(European Center for Disease Prevention and Control)日前发表的流行病学模型预估,有 75%从中国返抵欧洲者在返国前仍是潜伏期,不会因发烧而在机场被检出。
但佛奇说,无症状带原者“向来不是流行病的主要传染源”,大部分染病者仍是被所认识的发病者所传染,像家人、同事或病患等。
武汉肺炎疫情有可能随天气变热而趋缓。流感、麻疹与诺罗病毒都是在寒冷、干燥的空气条件下发威,SARS 当初也是在冬天爆发,MERS 的传染也是冬季达颠峰,但武汉肺炎仍可能在入秋后卷土重来,如同主要的流感,不过届时人们可能已有疫苗在手。
(译者:李佩珊;首图来源:Flickr/叶 正道 Ben(busy) CC BY 2.0)
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