我们都欣赏外貌美好的人，他们也许腿长、腰细，还有永远紧致的脸庞，那种光芒与自信，让人不免希望自己也能被施予魔法，晋升为亮丽一族，可惜，即便医学美容如此蓬勃发展，变身大作战恐怕不像电影那般喜剧收场，根据台北市卫生局统计，2015 年北市医美界就有 116 件医疗纠纷，而且近半是患者投诉术后不如预期。然而，这情况不仅在台湾，其他整形盛行地如韩国、欧美，其实都存在着医生与病人对手术效果认知不一致，甚至彼此互相控告的憾事。
为什么会这样呢？这之间沟通的落差，会不会恰好是科技出场的契机？来自美国加州的新创公司 Illusio，发现这个未满足需求（Unmet need），于是将正夯的扩增实境技术（Augmented Reality Technology），应用在整形手术的术前咨询。
Illusio 至今发展主力是隆乳手术（Breast Augmentation）术后预测系统。就医疗上来说，隆乳手术可不只把填充物放入胸部这么简单，它有许多可供充填的材质，像是自体脂肪、果冻隆乳、盐水袋隆乳，选择的材料不同，达到的效果也有差异，但对患者而言，除了人体安全相容性考量，最关心的莫过于触感、尺寸及外观。然而今日，即便医学这么发达，医师技术也许鬼斧神工，但往往在咨询时，却依旧拿其他病人的术前术后照比对，此时，患者也只能发挥点想像力，自行脑补未来型体可能的改变。
现在，新科技 Illusio 做出改变了！让患者就是变身秀里的模特儿，一幕幕不同的术后预测图展现，就像在试穿新衣服一样。
将模拟影像投在病患身上
这魔法来自于“扩增实境（ Augmented Reality，AR）技术”，这是一种借由影像辨识技术与计算机程序的结合，将虚拟资讯扩增到现实空间中的科技，相较于“虚拟实境”（Virtual Reality，VR）全面取代真实世界，扩增实境则是在现实空间中添加虚拟物件。
Illusio imaging system 配备很简单，首先病患必须身着特制胸罩，而医师借由 iPad 或 Android 平板的镜头，来捕捉病人躯体曲线的影像，这些资料会交由 Illusio 开发的软件应用程序计算，之后将不同罩杯、形状的乳房模拟影像投射、叠加（superimpose）在病人身上，以 360 度的 3D 影像呈现术后可能的物理变化，就像虚拟镜像（virtual mirror）一样，让患者可以直接观看“手术前”、“手术后”的改变。
一般来说，大多数人对于美的定义跟感觉很模糊，以胸部来说，患者可能一心想和某女明星一般，却很难将期待以专业的语汇表达出，或者也从未评估自己适不适合，这时，整形医师的经验跟审美观的价值就出现了，他们能给予建议跟评估。但在这之间，Illusion 扮演的角色就是沟通平台，它配备一个特制控制器，能让医师在捕捉到的原始影像上，加入患者特殊的身体特征（比如痣），也可即时描绘乳房形状、浑圆度、乳头距离及颜色、还有位置，也包含估测手术充填物的体积，而且，预测图影像还能以“流体（fluid）”和“逼真（lifelike）”两种模式投射，前者强化曲线即视感，后者则更接近真实视觉。
此外，软件还有其他几项功能，它能模拟隆乳后穿衣服的效果，让患者参考和本身的气质与体态是否相符，当然，隆乳毕竟是个改变，就算病患无法当场决定，模拟影像也能让她带回去和另一半商量。
然而，市面上其实已存在多家整形手术预测系统，比如台湾医美界已采用的 Vectra 3D 立体影像模拟系统（Vectra 3D Imaging system），是由 3 台具有 3,600 万画素的高品质相机、雕刻软件（Sculptor software）、电脑主机所组成，它的相机采用多角度闪光照相，能由不同角度瞬间拍摄组成 3D 高品质影像，经软件处理后再呈现术后 3D 影像，而且系统涵盖了体态、脸部、肤质的整形预测。而另外一个和 Illusion 相似的产品为 crisalix 3d sensor，则同样由 iPad 搭配软件，具备 3D 成像功能。
▲ Vectra 3D 立体影像模拟系统（Source：canfieldsci.com）
但即便市场已有领先者，Illusio 首席医疗长（Chief Medical Officer）Dr. Kyle Song 表示，自家产品仍非常具有竞争力，主要原因是 Vectra 3D 设备昂贵且占空间，相较之下，Illusio 不需照相或者扫描仪器，仅靠平板即可（Illusion 公司甚至还主动提供），而且一旦采用这系统，医师只要接受半小时的训练，之后患者咨询实做时，先摄影 5 分钟，经即时成像、和患者讨论修改，总看诊时间不过 20 分钟，非常省时省钱；而 Crisalix 3d sensor 虽同样具备便利性，但绘图及成像架构过于传统，就像 Photoshop 一样，在现今讲究使用者体验的大环境里，Illusio 使用的扩增实境技术能创造栩栩如生的感受度，光这点就足以坑杀对手。
至今 Illusio 虽着重于模拟隆乳手术，但官方表示，稍后将推出腹部整形术（Tummy Tuck Surgery , Abdominoplasty）模拟系统，而未来则发展鼻部整型以及颜面拉提手术预测。
综观扩增实境于整形外科应用的领域，除乳房、腹部、臀部、鼻子、脸部拉提，还包含使用 iPhone 软件评估眼部整形手术（oculoplastic surgery）。然而，看到这里，聪明的读者一定会发现，为什么以上的术后预测系统，没有包含削骨，或正颚手术这类“改头换面”的大手术呢？最主要的原因是这类手术牵涉到骨头，都是借由改变骨头的量、位置来达到外观的变化，但是硬组职的进退能够被测量、量化，但手术后软组织因应的形变，却不是改多少变多少，也没有一定的比例可循；此外，它也会受到患者“习惯运用肌肉”的方式而影响，因此颜面重建手术的预测及成像系统，在医学影像领域里，包含台湾团队，一直都在研发当中。
但无论预测系统多逼真，最重要的目的就是让患者对于整型的决定有信心，并且做好改变后的心理准备；对医生来说，则是有个好沟通好协调的平台，执刀时能安心施展技术。但医者难医心，如果是容貌形体以外的内在价值薄弱，那恐怕就不是动刀修补就能够改变的。
- Augmented Reality Tech to Help Size Up Breast Implants
（首图来源：med Gadget）
